종합학술대회 등록안내
김욱(TMD)
개원의도 알면 도움되는 최신 턱관절 주사요법 총정리
한국포괄치과연구회 상임위원
턱관절장애 교육연구회 회장
대한치의학회 기획이사 (보험담당)
1. 이개측두신경차단마취 (Auriculo-Temporal Nerve Block, ATNB) 및 상관절강내직접마취 (Intra-Capsular Injection, ICI) 는 턱관절장애와 기타 질환의 감별 및 턱관절의 급성 과두걸림으로 인한 개구장애 (Acute Closed Lock), 급성 탈구로 인한 폐구불능 (Dislocation of TMJ) 등 응급 상황에서의 성공적 도수정복(Manual Reduction, Manipulation)을 보장하는 매우 유용한 술식으로 개원의도 알고 있으면 임상에 크게 도움이 될 수 있다.
(특히 치과 치료중 발생한 소아나 노인의 응급 상황의 경우 “불필요한 의료분쟁을 예방할 수 있는 효과적인 무기”이다.)
2. 구강내과, 구강외과 전문의가 시행하는 턱관절강세척술(Arthrocenthesis) 에 대한 개괄적 이해는 퇴행성 턱관절염 (Degenerative Joint Disease [DJD] of TMJ) 등 난치성 턱관절장애 환자 (Refractory TMD Patient) 를 개원의가 조기에 감별 진단하고 투약, 물리치료, 운동요법, 자가요법, 행동요법 지도 등 1차 치료에 효과적으로 조절되지 않는 통증 및 기능장애를 가진 경우 적절히 전문의에게 의뢰할 수 있는 기초 지식이 된다.
3. 난치성 턱관절장애 환자에 대한 턱관절강세척술의 마지막 단계로 시행하는 강력한 소염진통 효과가 있는 장기 작용성 Steroid (Triamcinolone Acetonide) 및 장차 연골 및 활액 (“인공활액보충술”[Viscosupplementation] 개념) 이 될 수 있는 기본 구성 성분인 Hyaluronic Acid (HA) 의 동시 병용 주사요법에 대해 고찰한다.
또한 교통사고, 폭행, 운동중 턱관절 외상, 구강외과적 수술이나 임플란트 식립 직후 신경 손상 합병증 등 급성 외상성 상황에서 1회 적용 가능한 단기 작용성 Steroid (Dexamethasone Disodium Biphosphate) 주사요법에 대해서도 알아두면 임상적으로 유용하다.
4. 지난 3월 30일 한국보건의료연구원 신의료기술위원회를 통과한 법정 비급여 신의료행위인 턱관절부 Prolotherapy (증식치료) 와 최신 PDRN 주사요법에 대하여 전반적으로 고찰한다.
(1937년 미국 Schultz의 턱관절 탈구 환자, 1957년 Hackett의 만성 요통 환자에 대한 Prolo 주사요법 보고/ 1975년 Hackett, Hemwall, Montgomery의 Prolotherapy 교과서 출간/ 1999년 중앙의대 재활의학과 서경묵 교수의 국내 최초 도입 및 귀국후 6천건 시술/ 2006년 이후 지난 17년간 의과에서 척추 및 사지 관절 대상 법정 비급여 시술중인 Prolo 주사요법의 역사, 기본 개념, 적응증, 금기증, 시술방법, 유효성 및 안전성에 대한 증거중심적 문헌 고찰/ 프롤로 주사요법 동의서 및 주의사항/ 최신 PDRN 주사요법의 개념, 기전, 조직반응, 장점, 주사방법/ 최신 초음파 및 Dental CBCT 영상 유도하 주사요법)
5. 습관성 탈구 (Habitual Dislocation of TMJ) 환자 치료 목적으로 양측 외측 익돌근 보툴리늄톡신(Botulinum Toxin, BT) 주사요법/ 심한 이갈이, 이악물기 (Bruxism, Clenching) 환자 치료 목적으로 양측 교근, 내측익돌근, 측두근 등 3대 폐구근 동시 1백 유닛 주사요법/ 만성 편두통 (Chronic Migraine) 환자 예방 목적으로 두경부 31부위 155유닛 주사요법/ 양측 교근, 이하선, 승모근 비대 (Bilateral Masseter, Parotid Gland, Trapezius Muscle Hypertrophy) 환자 치료 목적의 주사요법/ Frey 증후군 (Frey`s Syndrome)/ 구강하악근긴장이상 (Oro-Mandibular Dystonia, OMD), 설근긴장이상 (Lingual Dystonia, LD) 치료 목적의 주사요법 등에 대해 고찰한다.
6. 강의시 다양한 급여 및 비급여 주사요법들에 대해 알아보고 급여인 경우 올바른 보험청구 요령에 대해서도 학습한다. 또한 강의후 턱관절장애, 퇴행성 턱관절염, 습관성 탈구, 이갈이, 이악물기, 만성 편두통, 교근, 이하선, 승모근 비대 등 환자들을 대상으로 상기 주사요법들을 적절히 시연하고자 한다.
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중지할 수 있습니다. 1.시스템 정비를 위하여 부득이한 경우 2.전기통신사업법에 규정된 기간통신사업자가 전기통신서비스를 중지하는 경우 3.기타 회사가 서비스를 제공할 수 없는 사유가 발생할 경우 4.디지털 컨텐츠(Digital Contents) 등의 제공에 따른 요금 정산을 위하여 필요한 경우 제 17조 (개인정보보호) ① 회사는 회원의 정보수집 시 필요한 최소한의 정보를 수집합니다. ② 회사는 회사가 제정한 개인정보보호정책에 따라서 이용고객의 개인정보를 보호할 의무를 가집니다. ③ 회원의 개인정보를 수집할 때에는 이하 각 호의 경우를 제외하고는 당해 회원의 동의를 받습니다. 1.법률에 특별한 규정이 있거나 범죄에 대한 수사상의 목적 또는 정보통신윤리위원회 등이 전기통신기본법 등 법률에 의거 요청이 있는 경우 2.서비스 제공에 따른 요금정산을 위해 필요한 경우 3.통계작성, 학술연구 또는 시장조사를 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 식별할 수 없는 형태로 제공되는 경우 ④ 개인정보의 목적 외 이용 및 회원의 동의 없는 제3자에게 제공 시 그에 따른 당해 회원의 피해에 대한 책임은 회사가 집니다. ⑤ 회원은 언제나 자신의 정보를 열람, 정정하거나 삭제를 요청할 수 있으며 회사는 요청을 받은 즉시 삭제 등 처리를 해야 합니다. ⑥ 회사는 개인정보관리자를 한정하고 취급자를 최소화하며, 개인정보의 분실·도난·유출·변조 등에 의한 책임을 집니다. ⑦ 개인정보의 수집 목적 또는 제공 받은 목적을 달성한 때에는 당해 개인정보를 지체 없이 폐기합니다. 제 18조 (회원의 의무) ① 회원은 서비스를 이용할 때 다음 각 호의 행위를 해서는 안됩니다. 다음의 행위가 적발 또는 발견될 경우 회사는 회원의 권리를 중지하거나 서비스 이용을 제한 할 수 있습니다. 1.다른 회원의 ID를 부정하게 사용하는 행위 2.서비스에서 얻은 정보를 회사의 사전 승낙 없이 회원의 이용 이외의 목적으로 복제하거나 이를 출판 및 방송 등에 사용하거나 제3자에게 제공하는 행위 3.회사의 저작권, 제3자의 저작권 등 기타 권리를 침해하는 행위 4.공공질서 및 미풍양속에 위반되는 내용의 정보, 문장, 도형 등을 타인에게 유포하는 행위 5.범죄와 결부된다고 객관적으로 판단되는 행위 6.기타 관계법령에 위배되는 행위 7.타인의 명예를 훼손하거나 모욕하는 행위 8.해킹행위 또는 컴퓨터바이러스의 유포행위 9.타인의 의사에 반하여 광고성 정보 등 일정한 내용을 전송하는 행위 10.당사 사이트에 게시된 정보의 변경 11.서비스의 안정적인 운영에 지장을 주거나 줄 우려가 있는 일체의 행위 ② 회원은 이 약관에서 규정하는 사항과 서비스 이용안내 또는 주의사항을 준수해야 합니다. ③ 회원은 내용별로 회사가 서비스 공지사항에 게시하거나 별도로 공지한 이용 제한 사항을 준수해야 합니다. ④ 회원은 회사의 명시적인 동의가 없는 한 서비스의 이용권한, 기타 이용 계약상의 지위를 타인에게 양도, 증여할 수 없으며 이를 담보로 제공할 수 없습니다. ⑤ 회원은 회사의 사전 동의 없이 서비스를 이용하여 어떠한 영리행위도 할 수 없습니다. 제 5 장 계약 해지 및 이용 제한 제 19조 (계약 해지 및 이용 제한) ① 회원이 이용 계약을 해지하고자 하는 경우에는 회원 본인이 회원 탈퇴를 회사에 신청하여야 합니다. ② 회사는 회원이 다음 각 호의 1에 해당하는 행위를 하였을 경우 사전통지 없이 이용계약을 해지하거나 또는 기간을 정하여 서비스 이용을 중지할 수 있습니다. 1.타인의 개인정보, ID 및 비밀번호를 도용한 경우 2.가입한 이름이 실명이 아닌 경우 3.같은 사용자가 다른 ID로 이중 등록을 한 경우 4.타인의 명예를 손상시키거나 불이익을 주는 행위를 한 경우 5.회사, 다른 회원 또는 제3자의 지적재산권을 침해하는 경우 6.공공질서 및 미풍양속에 저해되는 내용을 고의로 유포시킨 경우 7.회원이 국익 또는 사회적 공익을 저해할 목적으로 서비스 이용을 계획 또는 실행하는 경우 8.서비스 운영을 고의로 방해한 경우 9.서비스의 안정적 운영을 방해할 목적으로 다량의 정보를 전송하거나 광고성 정보를 전송하는 경우 10.정보통신설비의 오작동이나 정보의 파괴를 유발시키는 컴퓨터 바이러스 프로그램 등을 유포하는 경우 11.정보통신윤리위원회 등 외부기관의 시정요구가 있거나 불법선거운동과 관련하여 선거관리위원회의 유권해석을 받은 경우 12.회사의 서비스 정보를 이용하여 얻은 정보를 회사의 사전 승낙 없이 복제 또는 유통시키거나 상업적으로 이용하는 경우 13.회원이 자사의 홈페이지와 게시판에 음란물을 게재하거나 음란 사이트 링크하는 경우 14.본 약관을 포함하여 기타 회사가 정한 이용 조건에 위반한 경우 제 20조 (게시물의 삭제) ① 회사는 회원이 게시하거나 등록하는 서비스내의 내용물이 다음 각 호에 해당한다고 판단되는 경우에 사전통지 없이 삭제할 수 있습니다. 1.본 서비스 약관에 위배되거나 상용 또는 불법, 음란, 저속하다고 판단되는 게시물을 게시한 경우 2.다른 회원 또는 제3자를 비방하거나 중상모략으로 명예를 손상 시키는 내용인 경우 3.공공질서 및 미풍양속에 위반되는 내용인 경우 4.범죄적 행위에 결부된다고 인정되는 내용일 경우 5.제 3 자의 저작권 등 기타 권리를 침해하는 내용인 경우 6.회사에서 규정한 게시기간을 초과한 경우 7.기타 관계법령에 위반된다고 판단되는 경우 8.탈퇴자가 게시한 게시물 제 6 장 기타 제 21조 (저작권) ① 서비스내의 모든 디지털 컨텐츠에 대한 저작권은 회사에 있습니다. ② 회원은 회사가 제공하는 서비스를 이용함으로써 얻은 정보를 회사의 사전 승낙 없이 복제·송신·출판·배포·방송 기타 방법에 의하여 영리 목적으로 이용하거나 제3자에게 이용하여서는 안됩니다. ③ 회원이 작성한 게시물에 대한 모든 권리 및 책임은 이를 게시한 회원에게 있습니다. ④ 회사는 회원이 회사에 제공한 공개적인 게시물을 사용·복제·수정·출판·배포 할 수 있습니다. 제 22조 (손해배상) ① 회사는 서비스 요금이 무료인 동안의 서비스 이용과 관련하여 회원에게 발생한 어떠한 손해에 관하여도 책임을 지지 않습니다. ② 회원이 이 약관의 규정을 위반하여 회사 또는 제3자에 손해가 발생하게 되는 경우, 이 약관을 위반한 회원은 회사 및 제3자에 발생한 손해를 배상할 책임이 있습니다. 제 23조 (면책조항) ① 회사는 천재지변 또는 이에 준하는 불가항력으로 인하여 서비스를 제공할 수 없는 경우에는 서비스 제공에 관한 책임이 면제됩니다. ② 회사는 회원의 귀책사유로 인한 서비스 이용의 장애에 대하여 책임을 지지 않습니다. ③ 회사는 회원이 서비스를 이용하여 기대하는 수익을 상실한 것이나 서비스를 통하여 얻은 자료로 인한 손해에 관하여 책임을 지지 않습니다. ④ 회사는 회원이 서비스에 게재한 정보, 자료, 사실의 신뢰도, 정확성 등 내용에 관하여는 책임을 지지 않습니다. ⑤ 회사는 서비스 이용과 관련하여 가입자에게 발생한 손해 가운데 가입자의 고의, 과실에 의한 손해에 대하여 책임을 지지 않습니다. 제 24조 (관할법원) ① 서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기될 경우 회사의 본사 소재지를 관할하는 법원을 전속 관할법원으로 합니다. ② 회사와 회원은 개인정보에 관한 분쟁이 있는 경우 신속하고 효과적인 분쟁해결을 위하여 한국정보보호센터 내의 개인정보분쟁조정위원회에 그 처리를 의뢰할 수 있습니다. 제25조 (기타) ① 본 약관에서 규정하지 않은 사항은 관계 법령 및 거래 관행을 고려하여 ‘신의 성실의 원칙’에 따라 회사와 회원 간에 합의하여 해결합니다. ② 회사와 회원 간의 분쟁에 관한 소송은 회사 소재의 관할 법원에 제기합니다. 부칙 (시행일) 본 약관은 2006년 8월 1일부터 시행합니다.
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