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연자 소개

연자 소개

11월 5일(일) 1F 중회의장 제4강의실 9:30~11:00

  • 연자

    김욱(TMD)

  • 연제

    개원의도 알면 도움되는 최신 턱관절 주사요법 총정리

  • 약력

    한국포괄치과연구회 상임위원
    턱관절장애 교육연구회 회장
    대한치의학회 기획이사 (보험담당)

초록내용

1. 이개측두신경차단마취 (Auriculo-Temporal Nerve Block, ATNB) 및 상관절강내직접마취 (Intra-Capsular Injection, ICI) 는 턱관절장애와 기타 질환의 감별 및 턱관절의 급성 과두걸림으로 인한 개구장애 (Acute Closed Lock), 급성 탈구로 인한 폐구불능 (Dislocation of TMJ) 등 응급 상황에서의 성공적 도수정복(Manual Reduction, Manipulation)을 보장하는 매우 유용한 술식으로 개원의도 알고 있으면 임상에 크게 도움이 될 수 있다.
(특히 치과 치료중 발생한 소아나 노인의 응급 상황의 경우 “불필요한 의료분쟁을 예방할 수 있는 효과적인 무기”이다.)

2. 구강내과, 구강외과 전문의가 시행하는 턱관절강세척술(Arthrocenthesis) 에 대한 개괄적 이해는 퇴행성 턱관절염 (Degenerative Joint Disease [DJD] of TMJ) 등 난치성 턱관절장애 환자 (Refractory TMD Patient) 를 개원의가 조기에 감별 진단하고 투약, 물리치료, 운동요법, 자가요법, 행동요법 지도 등 1차 치료에 효과적으로 조절되지 않는 통증 및 기능장애를 가진 경우 적절히 전문의에게 의뢰할 수 있는 기초 지식이 된다.

3. 난치성 턱관절장애 환자에 대한 턱관절강세척술의 마지막 단계로 시행하는 강력한 소염진통 효과가 있는 장기 작용성 Steroid (Triamcinolone Acetonide) 및 장차 연골 및 활액 (“인공활액보충술”[Viscosupplementation] 개념) 이 될 수 있는 기본 구성 성분인 Hyaluronic Acid (HA) 의 동시 병용 주사요법에 대해 고찰한다.
또한 교통사고, 폭행, 운동중 턱관절 외상, 구강외과적 수술이나 임플란트 식립 직후 신경 손상 합병증 등 급성 외상성 상황에서 1회 적용 가능한 단기 작용성 Steroid (Dexamethasone Disodium Biphosphate) 주사요법에 대해서도 알아두면 임상적으로 유용하다.

4. 지난 3월 30일 한국보건의료연구원 신의료기술위원회를 통과한 법정 비급여 신의료행위인 턱관절부 Prolotherapy (증식치료) 와 최신 PDRN 주사요법에 대하여 전반적으로 고찰한다.
(1937년 미국 Schultz의 턱관절 탈구 환자, 1957년 Hackett의 만성 요통 환자에 대한 Prolo 주사요법 보고/ 1975년 Hackett, Hemwall, Montgomery의 Prolotherapy 교과서 출간/ 1999년 중앙의대 재활의학과 서경묵 교수의 국내 최초 도입 및 귀국후 6천건 시술/ 2006년 이후 지난 17년간 의과에서 척추 및 사지 관절 대상 법정 비급여 시술중인 Prolo 주사요법의 역사, 기본 개념, 적응증, 금기증, 시술방법, 유효성 및 안전성에 대한 증거중심적 문헌 고찰/ 프롤로 주사요법 동의서 및 주의사항/ 최신 PDRN 주사요법의 개념, 기전, 조직반응, 장점, 주사방법/ 최신 초음파 및 Dental CBCT 영상 유도하 주사요법)

5. 습관성 탈구 (Habitual Dislocation of TMJ) 환자 치료 목적으로 양측 외측 익돌근 보툴리늄톡신(Botulinum Toxin, BT) 주사요법/ 심한 이갈이, 이악물기 (Bruxism, Clenching) 환자 치료 목적으로 양측 교근, 내측익돌근, 측두근 등 3대 폐구근 동시 1백 유닛 주사요법/ 만성 편두통 (Chronic Migraine) 환자 예방 목적으로 두경부 31부위 155유닛 주사요법/ 양측 교근, 이하선, 승모근 비대 (Bilateral Masseter, Parotid Gland, Trapezius Muscle Hypertrophy) 환자 치료 목적의 주사요법/ Frey 증후군 (Frey`s Syndrome)/ 구강하악근긴장이상 (Oro-Mandibular Dystonia, OMD), 설근긴장이상 (Lingual Dystonia, LD) 치료 목적의 주사요법 등에 대해 고찰한다.

6. 강의시 다양한 급여 및 비급여 주사요법들에 대해 알아보고 급여인 경우 올바른 보험청구 요령에 대해서도 학습한다. 또한 강의후 턱관절장애, 퇴행성 턱관절염, 습관성 탈구, 이갈이, 이악물기, 만성 편두통, 교근, 이하선, 승모근 비대 등 환자들을 대상으로 상기 주사요법들을 적절히 시연하고자 한다.